一、 糖尿病性視網(wǎng)膜病變概述
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變——增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。
二、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病因
糖尿病損害視網(wǎng)膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重性和視力下降的程度與血糖水平控制情況以及患糖尿病時間的長短有關(guān)。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變也是慢性黃斑囊樣水腫和新生血管引起的并發(fā)癥，如玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，是造成視力下降或喪失的主要原因。
三、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制：
1.毛細(xì)血管周細(xì)胞損害和消失，基膜增厚。內(nèi)皮細(xì)胞退行、變性、壞死，形成無細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影子毛細(xì)血管。血-視網(wǎng)膜屏障破裂，導(dǎo)致網(wǎng)膜水腫，出血和滲出病變。
2.視網(wǎng)膜缺氧并釋放新生血管因子，促進(jìn)新生血管形成。后者向玻璃體腔突出并破裂出血。
3.新生血管旁伴隨纖維細(xì)胞增生形成纖維條帶，致網(wǎng)膜牽引收縮而發(fā)生網(wǎng)膜脫離。
4.血液生化狀態(tài)的改變(高黏滯性、高聚集性、高凝集性)致血流變緩而致微血栓形成。
5.生長激素分泌增高，可抑制糖代謝，增加糖尿病血管中糖蛋白和黏多精沉積，加速動脈硬化及視網(wǎng)膜微血栓的形成。
四、癥狀糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常(IRMA)，以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤的新生血管、視網(wǎng)膜前出血、體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者有嚴(yán)重的視力障礙。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變——增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。
糖網(wǎng)病主要是由糖尿病引起的眼部并發(fā)癥，若不及時發(fā)現(xiàn)、治療，可并發(fā)出現(xiàn)出血性青光眼，玻璃體出血，黃斑病變視網(wǎng)膜脫落。那么糖網(wǎng)病怎么治療好呢？
五、長沙宏朗眼科醫(yī)院針對不同糖尿病性視網(wǎng)膜病變情況，對癥治療
糖尿病性視網(wǎng)膜病變通過眼底熒光血管造影確診后，根據(jù)病情采用藥物或激光治療。長沙宏朗眼科醫(yī)院經(jīng)過長期研究和臨床實踐，形成了多種行之有效的治療方案，得到患者的認(rèn)可。
1、降糖治療：盡可能用飲食控制或聯(lián)合降糖藥物將血糖控制在正常范圍，當(dāng)口服藥不能使高血糖降低，則需積極按照內(nèi)分泌醫(yī)師的指導(dǎo)注射胰島素。
2、藥物保守治療：早期 (非增生性視網(wǎng)膜病變型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用藥物治療。
3、激光治療：可阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。經(jīng)過大量嚴(yán)格的臨床對照研究，已證實激光光凝是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效措施。
4、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)：微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)主要用于增生性視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥，手術(shù)目的為清除積血、切斷機化膜、消除纖維組織賴以生長的支架，松解對視網(wǎng)膜的牽拉，必要時玻璃體腔內(nèi)填注硅油或氣體，恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜解剖關(guān)系，手術(shù)中或手術(shù)后行全視網(wǎng)膜光凝。
提示：一般激光治療后，根據(jù)醫(yī)囑需定期復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)有新生血管可重復(fù)補充激光，抑制新生血管，使色素上皮細(xì)胞的新陳代謝減慢，使視網(wǎng)膜和色素膜產(chǎn)生瘢痕粘連，防止視網(wǎng)膜脫落，控制病情發(fā)展。
溫馨提示：長沙宏朗眼科醫(yī)院是一家大型專業(yè)的眼科全科醫(yī)院，積聚國內(nèi)、國際先進(jìn)的眼科資源優(yōu)勢，為廣大患者提供更專業(yè)化、更高品質(zhì)的眼科醫(yī)療服務(wù)。若您有眼部問題需要幫助，可點擊【咨詢在線專家】或撥打我院24小時愛眼專線電話：0731-82937777，專家會熱情的給你幫助.
